★が多いほど悪くなります（3段階）。
| 見た目 | ★★ |
|---|---|
| 歯の寿命への影響 | ★★ |
| 噛みにくさ | ★ |
| 治療難易度 | ★ |
歯がガタガタに並んでいる状態を「叢生」といい、最も多い不正咬合です。近年、食べ物の軟化に伴い、顎の成長が悪くなっているため、年々多くなっていると言われています。歯と歯の間が磨きにくく、清掃不良となるので、むし歯や歯周病のリスクが高まることが大きな問題です。
歯を長持ちさせたいなら、
八重歯はダメ×
好発部位は下顎前歯に最も多く、上顎前歯、特に犬歯は八重歯になりやすいです。
「八重歯はかわいい」とされる場合がありますが、それは若いときだけで、歳をとるにつれて、歯ぐきが下がったり、さらに目立つようになったりして醜くなります。
芸能人でも出たてのころは八重歯だとしても、30歳前には矯正してきれいに並んでいるのがわかります。八重歯の最大の問題はアンテリアガイダンスがとれず、奥歯がディスクルージョンしないことです（詳しくはコラムの「理想的な噛み合わせ」をご参照ください）。要するに奥歯に負担がかかりやすく、奥歯から歯を失っていく噛み合わせなのです。前歯の叢生は口元の印象に大きな影響を及ぼします。また、叢生は経年的に悪化する傾向にあります。
健康面、審美面どちらを考えても、早期に治療したい噛み合わせです。
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下顎前歯は最も叢生が起こる部位。経年的に重篤化することもあります。 -
素敵な笑顔も前歯に叢生があるとちょっと気になることも…
叢生の治療方法
ガタガタに並んだ歯をきれいな弧を描くように並べるには主に5つの方法があります。
- a臼歯遠心移動
- b側方拡大
- c唇側傾斜
- dIPR
- e抜歯
これらの5つを単独もしくは組み合わせて叢生を改善します。基本的には非抜歯で行いたいため、a～dで叢生を解消できるか診査診断します。
ポイントは口元です。口元が標準範囲内で行えるなら、非抜歯での矯正治療になります。a～dだけでは口元が出てしまう場合はe 抜歯を検討することになります。ただ、これは理論上のことなので、実際は患者さんの希望を考慮して治療計画を立てます。例えば、口元が少し出たとしても、絶対抜歯はしたくない方は、仕上がりの口元の感じを考慮の上で、非抜歯で行います。逆に、分析上治療後の口元が標準内だとしても、最大限引っ込めて欲しい方もいます。そんな方は抜歯矯正を行い、できるだけ希望の口元になるようにします。ただ、医療ですので、機能が損なわれるような無茶な治療計画は立てられませんので、ご了承ください。
叢生の症例
Case01重度叢生を小臼歯4本抜歯で行った症例
| 主訴 | 歯の凸凹が気になる | 診断 | 両側アングルⅠ級の上下顎前歯叢生 |
|---|---|---|---|
| 矯正方法 | 小臼歯4本抜歯を伴う唇側矯正、矯正用インプラント1本 | 矯正期間 | 1年7か月 |
| 費用 | 766,000円（税別） | 調整料 | 月1回 5,000円（税別） |
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治療前
矯正装置装着
治療後
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叢生が重度だったため、抜歯を伴う矯正と診断しました。最もオーソドックスな抜歯矯正と言えます。健康と審美を獲得した口元に注目です。
