★が多いほど悪くなります（3段階）。
| 見た目 | ★★★ |
|---|---|
| 歯の寿命への影響 | ★★★ |
| 噛みにくさ | ★★★ |
| 治療難易度 | ★★★ |
正常咬合は上顎が下顎より前にあり、少しかぶさりますが、下顎前突は逆に下顎の方が前に出ている噛み合わせです。反対咬合や受け口などとも言われます。星の数が多く、4つに分類した噛み合わせの中で、最も良くないとされています。まず、見た目は三日月様顔貌を特徴とした特有のものになります。下顎は第2次成長期の後半に成長するので、女性なら中学生、男性は高校生まで前下方向に伸びます。重度の反対咬合は遺伝要素が強く、骨格の問題が大きいと歯列矯正だけで解決できないこともあります。歯列や口唇の張り程度なら、歯列矯正で改善できても、顔つきを改善するには外科矯正の適応になる場合もあります。
80歳まで歯を残したい
なら、即治療
歯の寿命への影響は「開咬」と同様に最悪のスコアとなっています。
奥歯が必ず干渉する噛み合わせなので、歯ぎしりや食い縛りなどの習癖があると30代で「歯の欠損」をかかえることも少なくありません。
80歳で20本以上歯が残っている人の歯並びを調べたところ、反対咬合と開咬の人はほぼ0だったというデータがあります。それほど、反対咬合は要注意な噛み合わせなので、早期の治療が望まれます。
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重度になると、見た目、噛みにくさに障害を認め、日常でのコンプレックスや不便さが顕著になります。 -
反対咬合は必ずアンテリアガイダンスがない噛み合わせです。奥歯に力がかかりやすく、失いやすくなります。
下顎前突の治療方法
下顎前突の治療方法は病態によって多くの治療方法があります。
当院が最も行うのは下顎歯列全体を後方に移動するやり方です。下顎前突なので、下顎前歯を後方にしないといけないのは当然ですが、矯正用インプラントをアンカーとして用いて行います。これにより、下顎を大きく引っ込めることができます。それでも十分に下がらない場合、抜歯矯正を考えます。叢生のない反対咬合の治療はほとんど非抜歯で行っています。もう1つの戦略は噛み合わせを上げる方法です。噛み合わせを上げると下顎が後方に回転し、引っ込むことを利用します。ただ、元々、面長な人にすると、さらに面長になるので、適応できません。
下顎前突の場合、歯列を整えることはできても、顔貌のコントロール量は限られます。審美的な要求が高い場合は外科矯正の適応になります。
下顎前突の症例
Case01反対咬合を改善した症例
| 主訴 | 反対咬合を治したい | 診断 | 両側アングル３級の下顎前突 |
|---|---|---|---|
| 矯正方法 | 矯正用アンカーとゴムメタルワイヤーを用いたマルチブラケット | 矯正期間 | 9か月 |
| 費用 | 730,000円（税別） | 調整料 | 月1回 5,000円（税別） |
概要
当院に9歳で来院し、そのときはムーシールドと口腔筋肉トレーニングを行いました。ある程度は改善しましたが、骨格的に大きく下顎が前突しているため、外科矯正の適応と診断し、成長が終わる高校生になるまで待ちました。しかし、患者さんはどうしても外科矯正は嫌だからと歯列矯正で、できる範囲の治療を希望されました。かなり難症例ですが、下顎歯列を矯正用アンカーで全体後方に移動する方法で矯正を行いました。予定よりも早期に終わり、1年後も安定します。この先も安定していくか注意深くメインテナンスを続ける必要があります。
初診 2017.4.7
矯正治療開始 2017.6.5
ファイナル 2018.3.12
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口元比較 横側
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口元比較
治療1年後 2019.5.21
Case02反対咬合を改善した症例
| 主訴 | 反対咬合を治したい | 診断 | 両側アングル３級の下顎前突 |
|---|---|---|---|
| 矯正方法 | 矯正用アンカーとゴムメタルワイヤーを用いたマルチブラケット | 矯正期間 | 6か月 |
| 費用 | 730,000円（税別） | 調整料 | 月1回 5,000円（税別） |
概要
前歯が反対咬合によって、奥歯に力がかかり、奥歯にむし歯治療が多くなっていることを疑う噛み合わせでした。反対咬合を治すことはあきらめていたけど、できるのなら、治療したいという希望でした。診査の結果、歯列矯正で十分に改善可能と診断しました。矯正用アンカーで下顎歯列全体を後方に移動させました。矯正治療終了後はホワイトニングをしたり、前歯の失活歯に審美的治療を行ったりしました。口元の印象がかなり改善したことに喜んでいただけました。
初診 2018.1.20
矯正開始 2018.3.3
動的治療終了 2018.9.25
ファイナル 2019.7.6
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口元比較
Case03反対咬合と奥に入った側切歯を改善した症例
| 主訴 | 反対咬合と奥に入った側切歯を治したい | 診断 | 両側アングル３級の下顎前突 |
|---|---|---|---|
| 矯正方法 | 矯正用アンカーとゴムメタルワイヤーを用いたマルチブラケット | 矯正期間 | 13か月 |
| 費用 | 750,000円（税別） | 調整料 | 月1回 5,000円（税別） |
概要
初めはむし歯治療で来院されました。反対咬合を治せることを伝えたら是非、治療したいと希望されました。骨格的に重度の反対咬合に見えますが、診査の結果、非抜歯で治療できると診断しました。歯列の拡大との矯正用アンカーによる下顎歯列の後方移動を行いました。反対咬合は口元の印象が劇的に変わります。矯正治療をして本当に良かったと言っていただけました。
初診 2017.5.13
矯正開始 2017.7.8
ファイナル 2018.8.21
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口元比較
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口元比較 側面
よくある質問
下顎前突の治療は早期にする必要がありますか？
歯の寿命を考えると、早期の治療が必要です。奥歯の負担が大きくなる噛み合わせなので、歳を重ねると蓄積されたダメージから歯が折れる・割れるというトラブルに繋がります。
「受け口」と「しゃくれ」の違いは何ですか？
この二つの言葉の共通点は、下顎が突出して見えることです。違う点は、「受け口」は歯並びが原因であることに対し、「しゃくれ」は骨格に原因があるようによく使われる言葉です。
大人になってからでも受け口を治すことはできますか？
可能です。但し、歯並びを整えることができても、発達した下顎を治療したい場合は外科矯正の適応になります。歯並びを整えるだけでもお顔の表情が変ります。まずは一度ご相談ください。
反対咬合で、歯を抜かずに治療ができますか？
患者様のお口の状況によります。検査や治療のシュミレーション結果を踏まえて、抜歯が必要かを判断します。当院では非抜歯で反対咬合を治療した症例もございます。