抜歯が必要な矯正

抜歯が必要な矯正（抜歯矯正）とは

矯正治療の開始前には、まず現状の歯並びの状態を細かく確認します。
精密検査を行ってレントゲンやスキャンによるデータを収集し、きれいな歯並びとかみ合わせを実現するための診断を行い、治療計画を立てます。矯正治療の精度を高めるためには、口腔内の問題を事前に改善しなくてはなりません。その中で必要となる可能性があるのが抜歯です。ここでは、抜歯をする理由や目的を解説します。

矯正治療で抜歯が必要な理由

• Reason 01

  歯を並べるスペースを確保するため

  

  抜歯する目的として多いのが、歯を並べるスペースを確保することです。
  昔の人と比べると現代人の顎の骨は小さくなっていますが、歯の大きさはほとんど変わっていません。そのため、全ての歯を正しい間隔で並べるための物理的なスペースが足りない傾向が見られます。矯正治療の開始前に、あえて抜歯することにより、歯を整然と並べやすくなるのです。

• Reason 02

  歯のバランスを整える

  

  歯並びが悪く、ガタガタになっている状態を叢生（そうせい）と言います。叢生は、歯が並ぶスペースが足りずに、歯と歯がぶつかり合うせいで起こることが多いです。
  隙間を確保するために抜歯すると、歯が骨からはみ出したり、上下の前歯に傾斜がかかって口元が膨らんで見えたりといった叢生の症状を改善しやすくなります。

• Reason 03

  歯や歯ぐきの健康を守るため

  

  無理やり歯を並べると、歯ぐきから歯がはみ出してしまいます。これは外見に関わるだけでなく、歯肉退縮や知覚過敏の原因になる重大な問題です。抜歯でスペースに余裕を持たせると、歯や組織への負担を抑えられ、長期的に健康を守れます。

• Reason 04

  かみ合わせを調整する

  

  「上顎前突（出っ歯）」や「下顎前突（受け口）」は、かみ合わせのズレが原因で起こる問題です。
  抜歯したスペースに奥歯と前歯の前後的な歯を移動させると、理想的なかみ合わせが生まれ、このような問題を解消できます。顎の骨からズレが生じている場合など、歯の移動だけではかみ合わせの改善が難しい場合は、外科的な矯正治療が必要なため、慎重に判断が求められます。

歯を並べるためにスペースを作る方法

第1小臼歯4本を抜歯する術式が基本となります。ただ、その状態によって、抜歯部位は決定されます。すでに大きなむし歯を治療している歯がある場合はその歯を優先して抜くようにしています。当然、歯を抜かないことに越したことはないですが、悪い噛み合わせでいるより、少数精鋭で良い噛み合わせにした方が歯の寿命は圧倒的に長くなります。歯が4本少ない状態でも問題ないことは長い矯正学の歴史で証明されています。抜歯により、スペースを利用できるので、自由度の高い治療計画を立てることができます。重度の出っ歯や叢生（でこぼこ）でも適応できるので、見た目を大きく改善したい場合は抜歯矯正になります。
一方、歯の移動距離が大きくなるので、治療期間は非抜歯矯正より、長くなる傾向にあります。

• 第1小臼歯4本を抜歯
• 大きな虫歯がある場合は、その歯を抜歯

抜歯矯正治療の症例紹介

Case01八重歯を改善した症例

かなり目立つ八重歯が左右にあり、昔からコンプレックスだったとのことでした。歯を抜いてもいいから、きれいに仕上げることを希望されていました。既にむし歯治療で神経を取っている歯を戦略的に抜歯する治療計画を立てました。比較的短期間で機能的審美的に良好な結果を得ることができました。保定後1年のメインテナンスでも変わりなく経過していました。

e-ライン 比較

Before

After

口元比較

Before

After

初診 2017.3.22

矯正開始 2017.9.7

動的治療終了 2018.10.17

動的治療終了 2018.10.17

治療終了1年後 2019.10.12

主訴	凸凹と出っ歯を治したい
診断	両側アングル１級の叢生
矯正方法	矯正用アンカーを用いた抜歯を伴うマルチブラケット
矯正期間	13か月・15回
費用	806,000円（税別）
調整料	月1回 5,000円（税別）

Case02右上犬歯の生えるスペースを改善した症例

右上犬歯の生えるスペースが全くなく、このままどうなるか心配で来院されました。確かに、歯の大きさに比較して歯列が狭いため、歯が生えるスペースがなくなったり、八重歯になったりして歯列不正が顕著でした。診査の結果、上顎第1小臼歯2本抜歯で噛み合わせを改善できると診断しました。歯列矯正は6か月ほどでほとんど終わりましたが、第2大臼歯が揃うまで様子を診たので13か月かかりました。

口元比較

Before

After

初診 2018.2.10

矯正開始 2018.4.2

ファイナル 2019.5.30

ファイナル 2019.5.30

主訴	右上犬歯が生えてこない
診断	両側アングル2級の叢生
矯正方法	矯正用アンカーを用いたマルチブラケット
矯正期間	13か月・15回
費用	728,000円（税別）
調整料	月1回 5,000円（税別）

Case03歯肉退縮、知覚過敏を改善した症例

右上犬歯の生えるスペースが全くなく、このままどうなるか心配で来院されました。確かに、歯の大きさに比較して歯列が狭いため、歯が生えるスペースがなくなったり、八重歯になったりして歯列不正が顕著でした。診査の結果、上顎第1小臼歯2本抜歯で噛み合わせを改善できると診断しました。歯列矯正は6か月ほどでほとんど終わりましたが、第2大臼歯が揃うまで様子を診たので13か月かかりました。

初診 2014.6.2

矯正開始 2014.6.16

矯正治療終了 2015.12.24

矯正治療終了 2015.12.24

矯正後2年半 2018.6.28

主訴	下の前歯がしみる
診断	両側アングル1級の叢生
矯正方法	抜歯を伴うマルチブラケット
矯正期間	18か月・20回
費用	726,000円（税別）
調整料	月1回 5,000円（税別）

抜歯が必要な矯正のよくある質問